Skip to content

Zapalenie błony naczyniowej oka związane z zakażeniem wirusem Zika

7 miesięcy ago

759 words

width=621Wirus Zika (ZIKV) jest przenoszonym przez stawonogi wirusem przenoszonym przez zarażone komary aedes.1 Nieurodzajne zapalenie spojówek zostało opisane w związku z zakażeniem ZIKV u dorosłych.2 Opowiadamy o człowieku z jego wczesnych lat 40., który miał niezwyczajną historię medyczną i 2 -dniowa historia wysypki i obustronnego przekrwienia gałki ocznej. Zakażenie ZIKV zostało zdiagnozowane za pomocą testu z dodatnią odwrotną transkryptazą-reakcją łańcuchową polimerazy (RT-PCR) w czasie rzeczywistym 3 próbki surowicy. Próbka krwi obwodowej była również dodatnia dla przeciwciał IgM anty-ZIKV wykrytych za pomocą wewnętrznego testu immunoenzymatycznego oraz testu neutralizacji blaszki redukcyjnej4 (miano, 1: 5000).
Zdjęcia z oczu lampy szczelinowej. Zauważono przekrwienie spojówek w prawym oku (panel A) i lewym oku (panel B) 8 dni po wystąpieniu objawów ogólnoustrojowych. Pokazano także prążki rogówki i komórki zapalne stopnia 2+ (w skali od 0 do 4+, z wyższymi ocenami wskazującymi więcej komórek na pole) 5 w przedniej komorze oka lewego 16 dni po wystąpieniu infekcji wirusem Zika (panel DO).
Osiem dni po wystąpieniu objawów ogólnoustrojowych, ocena okulistyczna wykazała ostrość widzenia 20/20 w prawym oku pacjenta i 20/40 w lewym oku (ten ostatni był przypisany niedowidzeniu, które zostało wykryte u pacjenta w młodym wieku wiek). Badanie wykazało również obrzęk spojówki obustronnie (ryc. 1A i 1B), obustronne, pozawęzłowe, keratyczne osady i leukocyty stopnia 0.5+ (w skali od 0 do 4+, z wyższymi stopniami wskazującymi więcej komórek na pole) 5 w przedniej komorze uraz prawego oka i stopnia 2+ (w skali od 0 do 4+, z wyższymi ocenami wskazującymi bardziej intensywny błysk) 5 w lewym oku.
Wilgotność wodna uzyskana za pomocą przedsionkowo-komorowej paracentezy w prawym oku pacjenta była dodatnia dla RNA ZIKV za pomocą RT-PCR w czasie rzeczywistym. Wartość progowa cyklu dla surowicy wynosiła 20, a wartość progowa cyklu dla cieczy wodnistej wynosiła 36; sugerowało to niższą ilość RNA ZIKV w cieczy wodnistej niż w surowicy. Miejscowe cyprofloksacyna-deksametazon został przepisany na jego prawe oko.
Osiem dni po podaniu leku ostrość widzenia wynosiła 20/20 w prawym oku pacjenta i 20/60 w lewym oku, z przekrwieniem spojówki obustronnie, łagodnym punktowym zapaleniem rogówki, wyrostkami rogowymi rogowaciejącymi, leukocytami stopnia 0.5+ w przednim odcinku oka. komora prawego oka i leukocyty stopnia 2+ w przedniej komorze jego lewego oka (ryc. 1C). Ponownie wykonano paracentezę przedkomorową, tym razem w lewym oku; analiza RT-PCR w czasie rzeczywistym dla ZIKV była ujemna.
Po 7 dniach stosowania glikokortykosteroidów na miejscu ostrość wzroku powróciła do wartości wyjściowej i nie wykryto żadnych oznak ciągłego zapalenia błony naczyniowej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe było normalne podczas wszystkich wizyt. Wszystkie próbki serologiczne i śródoczne były testowane na obecność wirusa dengi. Ponadto, nie znaleźliśmy klinicznych i laboratoryjnych dowodów na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności, wirusem opryszczki pospolitej, wirusem cytomegalii lub ospy wietrznej-półpaśca i nie wykryto dowodów na gruźlicę, kiłę, toksoplazmozę i zapalenie błony naczyniowej układu odpornościowego.
Podejrzewamy, że niektóre osoby z rozpoznaniem zapalenia spojówek związanymi z ZIKV mogą mieć zapalenie śródgałkowe. Zapalenie błony naczyniowej oka może być potencjalną manifestacją zakażenia ZIKV.
Jo?o M. Furtado, MD, Ph.D.
Danillo L. Espósito, mgr inż.
Taline M. Klein, mgr inż.
Tomás Teixeira-Pinto, MD
Dr Benedito A. da Fonseca, Ph.D.
Uniwersytet S?o Paulo, Ribeir?o Preto, Brazylia

Wspierane przez Fundaç?o de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assist?ncia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeir?o Preto da Universidade de S?o Paulo, i Secretaria da Saúde do Estado de S?o Paulo.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
List został opublikowany 22 czerwca 2016 r. O godz.
5 Referencje1. Kuno G, Chang GJ, Tsuchiya KR, Karabatsos N, Cropp CB. Filogeneza z rodzaju Flavivirus. J Virol 1998; 72: 73-83
Web of Science Medline
2. Petersen LR, Jamieson DJ, Powers AM, Honein MA. Wirus Zika. N Engl J Med 2016; 374: 1552-1563
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, i in. Genetyczne i serologiczne właściwości wirusa Zika związane z epidemią, Yap State, Mikronezja, 2007. Emerg Infect Dis 2008; 14: 1232-1239
Crossref Web of Science Medline
4. Russell PK, Nisalak A. Identyfikacja wirusa dengi za pomocą testu neutralizacji redukcji płytki nazębnej J Immunol 1967; 99: 291-296
Web of Science Medline
5. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, Standaryzacja grupy roboczej Nomenklatury Uveitis (SUN). . Standaryzacja nomenklatury zapalenia błony naczyniowej
[podobne: Stomatolog Ursynów, stomatologia dziecięca, endokrynolog Wrocław ]
[przypisy: ceny protez, lekarz od krwi, Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it ]