Skip to content

Zanieczyszczenie powietrza i śmiertelność w populacji Medicare

4 miesiące ago

784 words

Di i in. (Wydanie z 29 czerwca) zapewniają wyrafinowane badanie związku między narażeniem na stężenia ozonu i śmiertelnością wśród populacji pacjentów z Medicare. Obramowują ciepłą porę roku w latach 2000-2012, obejmując miesiące od kwietnia do września. Jednak od kwietnia do września jest zbyt długi okres, aby można go było opisać wyłącznie jako ciepłą porę roku. Autorzy łączą średnie poziomy ozonu w trzech różnych sezonach: wiosną (od kwietnia do maja), latem (od czerwca do sierpnia) i jesienią (wrzesień). Generalnie, stężenia ozonu w Stanach Zjednoczonych są zwykle wyższe latem niż na wiosnę, ponieważ reakcje chemiczne, które tworzą ozon, zależą od temperatury.2-4
Ponadto długi okres ciepłej sesji może prowadzić do niejednoznaczności wyników śmiertelności, ponieważ ozon ma dominujący wpływ na śmiertelność w określonych porach roku, a nie w dłuższym okresie 6 miesięcy.4. Aby wzmocnić przyszłe argumenty za ustanowieniem sezonowych standardy powinny istnieć wyraźne rozróżnienie w danych meteorologicznych między jednym sezonem a drugim.
Haris Majeed, mgr inż.
Hamnah Majeed
University of Toronto, Toronto, ON, Kanada

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Di Q, Wang Y, Zanobetti A, i in. Zanieczyszczenie powietrza i śmiertelność w populacji medicare. N Engl J Med 2017; 376: 2513-2522
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Zhang Y, Wang Y. Ekologiczny ozon w warstwie przyziemnej o ekstremalnym wpływie na klimat w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Proc Natl Acad Sci USA 2016; 113: 10025-10030
Crossref Web of Science Medline
3. Strode SA, Rodriguez JM, Logan JA, i in. Tendencje i zmienność powierzchniowego ozonu w Stanach Zjednoczonych. J Geophys Res 2015; 120: 9020-9042
Sieć nauki
4. Bell ML, Dominici F, Samet JM. Metaanaliza badań szeregów czasowych dotyczących ozonu i śmiertelności w porównaniu do krajowego badania zachorowalności, śmiertelności i zanieczyszczenia powietrza. Epidemiology 2005; 16: 436-445
Crossref Web of Science Medline
Jak Di i in. raport, drobny pył zawieszony (cząstki o masowej medianie średnicy aerodynamicznej mniejszej niż 2,5 ?m [PM2,5]) może wywierać śmiertelny wpływ nawet poniżej normy jakości powietrza przyjętej przez Agencję Ochrony Środowiska (EPA). Aung i in. .2 powiązane działania niepożądane ze strony serca, w tym zgon, z poziomami PM2,5, które są podobnie uważane za dopuszczalne w Zjednoczonym Królestwie.
Niektóre źródła PM2,5, takie jak pył drogowy, kontrola ucieczki, podczas gdy silniki Diesla wytwarzają PM2,5 nawet na biegu jałowym, w postaci emisji z rury wydechowej ze spalania paliwa oraz z cząstek stałych, takich jak tlenki azotu i lotne związki organiczne. Dlatego większość stanów ma obowiązujące limity pracy na biegu jałowym w zakresie od sekund do 2 godzin; 19 stanów określa 5-minutowe limity. Niestety 15 państw, w tym Floryda i Karolina Północna, nie mają takich ograniczeń. Północna Karolina uchyliła ostatnio obowiązujące ograniczenia, pomimo zmniejszenia liczby zgonów spowodowanych chorobami układu oddechowego w tym stanie po przejściu ustawy o czystych smokach. 3. Biorąc pod uwagę brak progu PM2.5 w związku śmiertelności opisanym przez Di i wsp., Roztropność sprzyja ustanowieniu ograniczeń dotyczących biegu jałowego w stanach, które obecnie nie mają żadnych ograniczeń. Ich jakość powietrza z pewnością przyniesie korzyści.
Lawrence W. Raymond, MD
Carolinas HealthCare System, Charlotte, NC

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Berger RE, Ramaswami R, Solomon CG, Drazen JM. Zanieczyszczenie powietrza nadal zabija. N Engl J Med 2017; 376: 2591-2592
Full Text Web of Science Medline
2. Aung N, Sanghvi MM, Zemrak F, i in. Wpływ drobnego zanieczyszczenia powietrza w postaci cząstek na strukturę przedsionkową i komorową serca oraz funkcję uzyskaną dzięki obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (CMR) – dane z brytyjskiego biobanku. Przedstawione na EuroCMR 2017, Prague, May 26, 2017. abstract.

3. Kravchenko J, Akushevich I, Abernethy AP, Holman S, Ross WG Jr, Lyerly HK. Długoterminowa dynamika umieralności z powodu rozedmy płuc, astmy i zapalenia płuc oraz poprawa jakości powietrza. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 613-627
Crossref Web of Science Medline
4. Ross WG Jr. The North Carolina Clean Smokestacks Act. NC Med J 2011; 72: 128-131
Medline
Artykuł Di et al. zawiera słabe, nieuzasadnione dowody na to, że PM2,5 ma związek z całkowitą śmiertelnością w populacji Medicare. Nie cytuje on wcześniejszych dowodów zgłoszonych przez Zegera i in.1 o dużej, niewyjaśnionej geograficznej zmienności ryzyka zgonu związanego z PM2,5 i braku ryzyka śmierci związanej z PM2,5, jeżeli ryzyko jest oparte na lokalnych współczynnik regresji, kt
[więcej w: stomatolog włocławek, stomatologia estetyczna, endokrynolog Wrocław ]