Skip to content

Wskaźniki chirurgiczne i śmiertelność operacyjna w przypadku otwartej i laparoskopowej cholecystektomii w stanie Maryland ad

2 miesiące ago

475 words

Kody diagnozujące przepuklinę pachwinową, zapalenie wyrostka robaczkowego i schorzenia ginekologiczne zostały wykorzystane do wykluczenia przypadków, w których kod procedur laparoskopii mógł odnosić się do procedury innej niż cholecystektomia. Uprawomocnienie
Aby ocenić dokładność naszego algorytmu w klasyfikowaniu przypadku jako wolnej od cholecystektomii wolnej od laparoskopowej, wylosowaliśmy losowo 10 szpitali z bazy danych, skontaktowaliśmy się z ich oddziałami chirurgicznymi lub salami operacyjnymi oraz zażądano liczby otwartych i laparoskopowych cholecystektomii wykonanych w 1990 r. i 1991. Dla tych 10 szpitali istniała wysoka korelacja pomiędzy liczbą procedur, które oszacowaliśmy z bazy danych, a liczbą zgłaszaną nam niezależnie od oddziałów szpitalnych, zarówno w odniesieniu do laparoskopii (r Spearmana r = 0,87), jak i otwartej (Spearmana r = 0,89) cholecystektomia. Szacowana cholecystektomia laparoskopowa uzyskana z bazy danych z naszym algorytmem była tylko nieznacznie niższa niż liczba uzyskana bezpośrednio z 10 szpitali (1026 vs. 1118), a szacunkowa wolna cholecystektomia była nieco wyższa niż liczba uzyskana bezpośrednio (1212 vs 1178).
Identyfikacja współistniejących warunków
Współistniejące stany kliniczne pacjentów były uważane za pierwotne i wtórne diagnozy wymienione w bazie danych, które nie były związane z kamicą żółciową. Uważano, że pacjent posiadał kamień żółciowy, jeśli na liście znajduje się jakikolwiek kod ICD-9-CM od 574.30 do 574,59.
Śmiertelność operacyjna
Śmiertelność operacyjną definiowano jako odsetek pacjentów, którzy zmarli podczas hospitalizacji, w której wykonano cholecystektomię. Aby wykluczyć przypadki, w których śmierć mogła być spowodowana inną poważną operacją, taką jak operacja Whipple a, w naszej podstawowej analizie umieralności operacyjnej uwzględniono jedynie przypadki z kodem procedury podstawowej dla cholecystektomii otwartej lub laparoskopowej.
Analiza statystyczna
W naszej podstawowej analizie wskaźników skuteczności laparoskopowej i otwartej cholecystektomii uwzględniliśmy wszystkie przypadki, w których zastosowano procedurę, która spełniała wcześniej opisane kryteria, niezależnie od tego, czy cholecystektomia została wymieniona jako pierwotna czy wtórna. W analizie wtórnej wykluczyliśmy przypadki, w których żaden pierwotny kod postępowania nie został przypisany do cholecystektomii otwartej ani laparoskopowej. W obu analizach ustaliliśmy surowe i dostosowane do wieku stawki za każdy zabieg dla każdego roku od 1985 r. Do 1992 r. Mianowniki dla stóp procedury pochodziły z danych spisu stanu Maryland dla każdego roku. Skorygowane względem wieku stawki procedur obliczono w drodze bezpośredniej standaryzacji, a dane z spisu powszechnego z 1990 r. Wykorzystywały do reprezentowania populacji standardowej5.
Różnice w charakterystyce pacjentów w zależności od tego, czy wykonano cholecystektomię otwartą, czy laparoskopową oraz czy zmarły w szpitalu, czy też zostali wypisani żywcem, analizowano za pomocą testu chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych (tj. Płeć, rasa, stan cywilny, typ ubezpieczenia zdrowotnego, rodzaju przyjmowania, rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego, obecności kamienia żółciowego i stanu życiowego przy wypisie) oraz testu t-Studenta na zmienne ciągłe (wiek i długość pobytu w szpitalu)
[patrz też: asertin opinie, wyrostek rylcowaty, citodent ]

0 thoughts on “Wskaźniki chirurgiczne i śmiertelność operacyjna w przypadku otwartej i laparoskopowej cholecystektomii w stanie Maryland ad”