Skip to content

Wskaźniki chirurgiczne i śmiertelność operacyjna w przypadku otwartej i laparoskopowej cholecystektomii w stanie Maryland ad 6

2 miesiące ago

505 words

Fakt, że umieralność operacyjna pacjentów poddanych otwartej cholecystektomii nadal wzrasta w 1992 r., Sugeruje, że w przypadku pacjentów z mniejszym ryzykiem wybrana technika była wciąż zmieniana z cholecystektomii otwartej na laparoskopową w 1992 r. Pomimo zmniejszenia ogólnej śmiertelności operacyjnej z cholecystektomii, która wynika z przyjęcia techniki laparoskopowej, całkowita liczba zgonów podczas hospitalizacji w stanie Maryland, w którym wykonano cholecystektomię, nie uległa zmianie. Jest to prawdą ze względu na wzrost ogólnego wskaźnika cholecystektomii. Nawet przy braku istotnej redukcji liczby zgonów operacyjnych związanych z cholecystektomią, nadal istnieje znacząca korzyść dla pacjentów z zastosowania laparoskopowej, a nie otwartej cholecystektomii, ponieważ ci, którzy poddani są cholecystektomii laparoskopowej, mogą wznowić pełne obowiązki, w tym zatrudnienie poza domem, dużo wcześniej niż osoby poddane otwartej cholecystektomii.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, dokładność kodowania diagnoz i procedur w bazie danych wymaga wzmianki. Wiele szpitali w stanie Maryland przeprowadza audyty wewnętrzne w celu zapewnienia dokładności danych, które przekazują Komisji ds. Kontroli Kosztów Służby Zdrowia. Kwartalna kontrola dokumentów absolutorium przeprowadzona przez Maryland Peer Review Organization, obejmująca te same dane, które zostały przesłane do Medicare, wykazała, że ogólny wskaźnik błędów kodowania był mniejszy niż 9 procent (Allen P: komunikacja osobista). Inne badania wykazały, że wiele takich błędów obejmuje niewłaściwe sekwencjonowanie kodów lub niepowodzenie w kodzie komplikacji, 15 błędów, które nie wpłynęłyby znacząco na nasze wyniki.
Po drugie, unikalny kod ICD-9-CM nie był przypisany do cholecystektomii laparoskopowej do 1991 roku. Dlatego użyliśmy algorytmu, który połączył kody procedur laparoskopii i całkowitej cholecystektomii w celu identyfikacji przypadków cholecystektomii laparoskopowej w latach przed 1991 rokiem. nasza fałszywie dodatnia częstość w wykrywaniu przypadków cholecystektomii laparoskopowej wymagała, aby wybrane przypadki miały rozpoznanie pęcherzyka żółciowego i wykluczały przypadki, w których można wykonać laparoskopię w przypadku zabiegu innego niż usunięcie pęcherzyka żółciowego. Fakt, że nasz algorytm zidentyfikował kilka lub wcale przypadków cholecystektomii laparoskopowej w latach 1985-1989, sugeruje, że jest mało prawdopodobne, abyśmy znacznie przeszacowali liczbę cholecystektomii laparoskopowych. Nasze małe badanie walidacyjne potwierdza ten wniosek.
Po trzecie, możliwe jest, że w przypadku niektórych pacjentów cholecystektomię rozpoczęto laparoskopowo, przerobiono na procedurę otwartą i zakodowano jako taką. To ograniczenie nie wpłynęłoby na nasze oszacowanie całkowitej liczby cholecystektomii, ale może wpłynąć na nasze wyniki w odniesieniu do charakterystyki pacjentów poddawanych laparoskopii w porównaniu z otwartą cholecystektomią i naszej analizie śmiertelności operacyjnej związanej z zabiegiem.
Czwarty obszar zainteresowania dotyczy różnic między przypadkami, w których cholecystektomia została zakodowana jako procedura podstawowa, a tymi, w których została zakodowana jako procedura wtórna. Aby rozwiązać ten problem, przeprowadziliśmy wtórną analizę tendencji w częstości występowania zabiegów chirurgicznych, która była ograniczona do przypadków, w których cholecystektomia była wymieniona jako główna procedura
[podobne: scanmed kraków armii krajowej, theraflu zatoki opinie, duozinal opinie ]

0 thoughts on “Wskaźniki chirurgiczne i śmiertelność operacyjna w przypadku otwartej i laparoskopowej cholecystektomii w stanie Maryland ad 6”