W tych czasach gorącej retoryki na temat tego, co mogą i nie mogą osiągnąć różne reformy służby zdrowia, obfitują zarówno w listy pełne nadziei, jak i ostateczne. Zwolennicy i przeciwnicy reform często twierdzą, że ich poglądy opierają się na dowodach, ale nie zawsze jest jasne, co one oznaczają – zwłaszcza biorąc pod uwagę szeroki zakres…
Perspektywy lekarzy na temat uchylenia ACA
Niedawne wybory Donalda Trumpa na prezydenta USA stworzyły znaczną niepewność co do przyszłości polityki zdrowotnej USA. Nadchodząca administracja przesłała mieszane sygnały o ustawie o przystępnej cenie (ACA) – obejmując niektóre aspekty prawa podczas kampanii przeciwko niej i zobowiązując się do jej uchylenia. Przepisy, które mogą zostać uchylone lub zmienione, a także nowe zasady, które mogą…
Ustawa o lekarstwach
Ustawa o lekarstwach, oficjalnie znana jako HR 34 lub 21st Century Cures Act, 1 przeszła w przeważającej części w amerykańskiej Izbie Reprezentantów i Senatu w dniach słabnięcia 114. Kongresu i została podpisana przez prezydenta Baracka Obamę 13 grudnia 2016 r. Ważący prawie 1000 stron ten dwupartyjny projekt ustawy jest owocem lat ciężkiej pracy prawodawców republikańskich…
Zdrowie populacji
Wspólnym celem liderów polityki zdrowotnej na poziomie rządu stanowego w Stanach Zjednoczonych jest promowanie zdrowia i dobrostanu wszystkich populacji w największym możliwym stopniu w ramach stałych ograniczeń zasobów. Na nasze zdrowie wpływają nasze środowiska fizyczne i społeczne, nasze geny, nasze możliwości ekonomiczne i edukacyjne oraz, w znacznie mniejszym stopniu, opieka medyczna, którą otrzymujemy1. Liderzy państwowi…
Patent Foramen Ovale
Artykuły Meiera i wsp.1, Carroll i wsp.2 oraz odpowiedni artykuł redakcyjny Messé i Kent3 (wydanie z 21 marca) ilustrują poważny problem w badaniach klinicznych. Kiedy nie jest jasne, która z dwóch terapii jest lepsza, wystarczająca liczba zdarzeń jest niezbędna do wyciągnięcia wniosku. Przeprowadzanie prospektywnej, randomizowanej wersji próbnej nie wystarczy. W teście na PC (badanie kliniczne…
Hematopoeza kloniczna i miażdżyca
Jaiswal i jego współpracownicy (wydanie z 13 lipca) informują, że obecność krwiotwórczego hematopoezy o nieokreślonym potencjale (CHIP) wiązała się z chorobą niedokrwienną serca. Jednakże zastosowanie mutacji JAK2 V617F jako markera CHIP może być mylące, szczególnie gdy zmutowane obciążenie allelem jest wysokie (do 52% w tym badaniu). W przeciwieństwie do wszystkich innych mutacji, które zostały ocenione…
Przypadkowe ustalenia dotyczące obrazowania mózgu u ogólnej populacji pediatrycznej
Przypadkowe ustalenia w populacji badawczej pokolenia R (3966 dzieci). Przypadkowo odkryte odkrycia dotyczące obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) u osób zdrowych stanowią medyczne i etyczne rozważania dotyczące postępowania.1 Częstość przypadkowych odkryć dotyczących MRI mózgu została opisana w populacjach dorosłych, 2 ale mniej wiadomo o przypadkowych odkryciach u dzieci. Zgłaszamy występowanie przypadkowych ustaleń dotyczących MRI…
Cena przekroczenia granicy dla leków
W artykule z Perspektywy (wydanie z 27 lipca), Fralick i in. zaproponować import leków z Kanady w celu zarządzania kosztami leków wydawanymi na receptę w Stanach Zjednoczonych, ale nie przedstawiają one dokładnie problemów związanych z bezpieczeństwem. Nie ulega wątpliwości, że Health Canada zapewnia skuteczny nadzór nad lekami zatwierdzonymi do użytku przez pacjentów z Kanady. Głównym…
Leczenie testosteronem u starszych mężczyzn
W 1990 r. Journal opublikował wyniki badania z udziałem 12 mężczyzn w wieku od 61 do 81 lat, którzy mieli niski poziom insulinopodobnego czynnika wzrostu 1. Badanie to wykazało, że po 6 miesiącach otrzymywania iniekcji ludzkiego hormonu wzrostu, Efekty 10 do 20 lat starzenia się mięśni beztłuszczowych i masy tłuszczu zostały odwrócone. Artykuł doprowadził do…
Capecitabine i Oxaliplatin for Advanced Esophagogastric Cancer czesc 4
ECF lub EOF) oraz w przypadku kombinacji zawierających oksaliplatynę w porównaniu z tymi zawierającymi cisplatynę (EOF lub EOX w porównaniu z ECF lub ECX) w porównaniu dwóch do dwóch. Na podstawie rocznego współczynnika przeżycia wynoszącego 35% dla pacjentów otrzymujących ECF, potrzebnych było 1000 pacjentów (250 na grupę), aby wykazać nie gorszą przy 1-letnim wskaźniku przeżywalności…