Skip to content

Przypadkowe ustalenia dotyczące obrazowania mózgu u ogólnej populacji pediatrycznej

7 miesięcy ago

685 words

Przypadkowe ustalenia w populacji badawczej pokolenia R (3966 dzieci). Przypadkowo odkryte odkrycia dotyczące obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) u osób zdrowych stanowią medyczne i etyczne rozważania dotyczące postępowania.1 Częstość przypadkowych odkryć dotyczących MRI mózgu została opisana w populacjach dorosłych, 2 ale mniej wiadomo o przypadkowych odkryciach u dzieci. Zgłaszamy występowanie przypadkowych ustaleń dotyczących MRI mózgu w dużym, jednoośrodkowym badaniu neuroobrazowania z udziałem ogólnej populacji pediatrycznej. Od kwietnia 2013 r. Do listopada 2015 r. Ogółem 3966 dzieci (średnia wieku, 10,1 lat, zakres od 8,6 do 11,9) w populacyjnym badaniu pokolenia R 3 – zaprojektowanym w celu prospektywnego identyfikowania wczesnych wpływów środowiskowych i genetycznych na normalny i nieprawidłowy wzrost, rozwój , a zdrowie podczas życia płodowego, dzieciństwa i młodości – przeszło badanie MRI mózgu na pojedynczym skanerze 3-Tesli. Skany były systematycznie sprawdzane przez wyszkolonych naukowców i neuroradiologów pod kątem obecności wyników ubocznych (Tabela 1).
Co najmniej jedno przypadkowe stwierdzenie stwierdzono u 25,6% dzieci (przedział ufności 95% [CI], 24,2 do 27,0), chociaż częstość występowania ustaleń wymagających obserwacji klinicznej wyniosła tylko 0,43% (95% CI, 0,26 do 0,70) . Najczęstszymi objawami były torbiele szyszynki (u 665 dzieci, 16,8%, 95% CI, 15,6 do 18,0), torbiele pajęczynówki (w 86, 2,17%, 95% CI, 1,75 do 2,68) oraz rozwojowe anomalie żylne ( w 63, 1,59%, 95% CI, 0,12 do 2,04). Do rzadszych dolegliwości należały: wady rozwojowe Chiari I (u 25 dzieci, 0,63%, 95% CI, 0,42 do 0,94), heterozynogie podjednostkowe (w 19; 0,48%, 95% CI, 0,30 do 0,76) oraz częściowa agenezja ciała modzelowatego (w 2, 0,05%, 95% CI, 0,01 do 0,20). W sumie 17 dzieci (0,43%) zostało skierowanych do neurologa dziecięcego w celu obrazowania klinicznego i obserwacji; 7 z tych dzieci (0,18%) podejrzewało guzy pierwotne mózgu, z których 2 przeszło leczenie neurochirurgiczne, a rozpoznanie potwierdzono badaniem histopatologicznym. Częstość występowania bezobjawowych guzów mózgu w naszej kohorcie populacyjnej była wyższa niż szacunków z rejestrów nowotworów, które wykazały przewagę w Stanach Zjednoczonych na poziomie około 35 na 100 000 (0,04%) wśród osób poniżej 20 roku życia. brak wiarygodnych danych statystycznych pozwalających oszacować częstotliwość bezobjawowych guzów mózgu u dzieci.5
Nasze wyniki podkreślają potrzebę starannej oceny przypadkowych odkryć na skany mózgu bezobjawowych dzieci. Ponadto rozsądne może być stosowanie standardowych protokołów do zarządzania przypadkowymi odkryciami u dzieci, w tym zgłaszanie, ujawnianie rodzicom i późniejsze monitorowanie w razie potrzeby.
Philip R. Jansen, MD
Marjolein Dremmen, MD
Aaike van den Berg, MD
Centrum Medyczne Uniwersytetu Erasmus, Rotterdam, Holandia
Ilona A. Dekkers, MD
Leiden University Medical Center, Leiden, Holandia
Laura ME Blanken, MD, Ph.D.
Ryan L. Muetzel, Ph.D.
Koen Bolhuis, MD
Rosa M. Mulder, mgr inż.
Desana Kocevska, MD
Toyah A. Jansen, mgr inż.
Marie-Claire Y. de Wit, MD, Ph.D.
Rinze F. Neuteboom, MD, Ph.D.
Centrum Medyczne Uniwersytetu Erasmus, Rotterdam, Holandia
Tinca JC Polderman, Ph.D.
Uniwersytet VU, Amsterdam, Holandia
Danielle Posthuma, Ph.D.
VU University Medical Center, Amsterdam, Holandia
Vincent WV Jaddoe, MD, Ph.D.
Frank C. Verhulst, MD, Ph.D.
Henning Tiemeier, MD, Ph.D.
Aad van der Lugt, MD, Ph.D.
Tonya JH White, MD, Ph.D.
Centrum Medyczne Uniwersytetu Erasmus, Rotterdam, Holandia

Wspierane przez Fundację Badawczą Szpitala Dziecięcego Sophia (projekt S14-27) oraz Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w Dziedzinie Zdrowia (TOP projekt 91211021).
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Illes J, Kirschen MP, Edwards E, et al. Przypadkowe odkrycia w badaniach obrazowania mózgu. Science 2006; 311: 783-784
Crossref Web of Science Medline
2. Morris Z, Whiteley WN, Longstreth WT Jr i in. Przypadkowe odkrycia dotyczące obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu: przegląd systematyczny i metaanaliza. BMJ 2009; 339: b3016-b3016
Crossref Web of Science Medline
3. Jaddoe VW, van Duijn CM, van der Heijden AJ i in. Badanie Generation R: projekt i aktualizacja kohortowa 2010. Eur J Epidemiol 2010; 25: 823-841
Crossref Web of Science Medline
4. Portier KR, McCarthy BJ, Freels S, Kim Y, Davis FG. Wskaźniki rozpowszechnienia nowotworów pierwotnego mózgu w Stanach Zjednoczonych według wieku, płci, zachowania i histologii Neuro Oncol 2010; 12: 520-527
Crossref Web of Science Medline
5. Maher CO, Piatt JH Jr, Sekcja Neurologic Surgery. . Przy
[hasła pokrewne: lekarz dermatologginekologia estetyczna, laryngolog wrocław, dermatolog ]
[hasła pokrewne: tadalafil apteka, morsowanie jak zacząć, lekarz od krwi ]