Skip to content

Próba antybiotyków na mniejsze ropnie skórne

7 miesięcy ago

724 words

Daum i in. (Wydanie z 29 czerwca) znalazłem korzystny wpływ środków antybiotycznych w leczeniu mniejszych ropni skórnych powyżej i po operacji. Staphylococcus aureus był najczęściej identyfikowanym organizmem z miejsca zakażenia. W 1-miesięcznej obserwacji pacjentów, którzy początkowo byli wyleczeni, autorzy stwierdzili istotnie różne wskaźniki nawrotów wśród trzech grup. Chociaż 6,8% pacjentów otrzymujących klindamycynę miało nawracające infekcje, wskaźnik nawrotów po leczeniu trimetoprimem-sulfametoksazolem (TMP-SMX) był znacząco wyższy (13,5%, p = 0,03). Autorzy doszli do wniosku, że klindamycyna może być skuteczniejsza niż TMP-SMX w zapobieganiu nawracającym infekcjom. Jednak nie wspomnieli o częstotliwości występowania S. aureus niosących geny kodujące leukocidynę Panton-Valentine (PVL), chociaż szczepy z tymi genami są endemiczne w Stanach Zjednoczonych.2 Pacjenci z infekcjami skóry i tkanek miękkich spowodowanymi przez PVL-pozytywny S. aureus został opisany jako często mający nawroty, niezależnie od tego, czy leczenie antybiotykami było adekwatne, czy niewystarczające.3 Dlatego zaobserwowane nawroty mogły również zostać dotknięte przez S. aureus pozytywny pod względem PVL. Ta możliwość powinna być rozważana w przyszłych badaniach ropni.
Tobias S. Kramer, MD
Petra Gastmeier, MD
Rasmus Leistner, MD
Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Niemcy

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Daum RS, Miller LG, Immergluck L, i in. Kontrolowane placebo badanie antybiotyków na mniejsze ropnie skóry. N Engl J Med 2017; 376: 2545-2555
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Moran GJ, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, i in. Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym. N Engl J Med 2006; 355: 666-674
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. David MZ, Daum RS. Gatunek Staphylococcus aureus oporny na metycylinę: epidemiologia i kliniczne konsekwencje pojawiającej się epidemii. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 616-687
Crossref Web of Science Medline
Daum i in. zwróć uwagę, że lokalny opór musi zostać wzięty pod uwagę, gdy zostaną wykorzystane dowody z ich prób antybiotykoterapii na ropnie skóry. W tym kontekście ważne jest podkreślenie, że wskaźnik oporności na antybiotyki, które są zalecane jako terapia empiryczna dla podejrzanych zakażeń S. aureus opornych na metycylinę (MRSA) i infekcje tkanek miękkich 1, jest wysoki u S. aureus izolowany z ropni są spowodowane przez infekcje nabyte w częściach tropikalnych i subtropikalnych.2-4 Perspektywiczny nadzór wieloośrodkowy przeprowadzony przez naszą sieć (www.staphtrav.eu) wykazał, że 30% i 44% importowanego S. aureus ze skóry podróżnej i miękkiej Infekcje tkanek u podróżnych powracających z Afryki i Azji Południowej są oporne na TMP-SMX. 3.4 W przypadku klindamycyny wskaźniki oporności były wyższe wśród izolatów przywiezionych z Azji Południowo-Wschodniej (16%) niż wśród osób z innych grup obszary, a wskaźniki oporności na tetracyklinę są wyższe wśród izolatów z Afryki (34%) i Azji Południowo-Wschodniej (19%) 3 Dlatego uważamy, że ważne jest podnoszenie świadomości klinicystów na temat zwiększania odporności do doustnych nie-?-laktamów w S. aureus w skali globalnej, co może potencjalnie ograniczyć skuteczność uzupełniającej chemioterapii empirycznej w przypadku ropni wywołanych przez infekcje nabyte za granicą.
Dennis Nurjadi, MD
Klaus Heeg, MD
Philipp Zanger, MD
Szpitale Uniwersyteckie, Heidelberg, Niemcy
-heidelberg.defor sieci StaphTrav

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, i in. Wytyczne postępowania klinicznego wydawane przez Towarzystwo Chorób Zakaźnych Ameryki w leczeniu infekcji Staphylococcus aureus opornych na metycylinę u dorosłych i dzieci: streszczenie. Clin Infect Dis 2011; 52: 285-292
Crossref Web of Science Medline
2. Zanger P, Nurjadi D, Schleucher R i in. Import i rozprzestrzenianie się gronkowca złocistego Panton-Valentine z dodatnim leukocydyną poprzez infekcje nosa i infekcje skóry u podróżnych powracających z terenów tropikalnych i subtropikalnych. Clin Infect Dis 2012; 54: 483-492
Crossref Web of Science Medline
3. Nurjadi D, Friedrich-Jänicke B, Schäfer J, i in. Infekcje skóry i tkanek miękkich w podróżach międzykontynentalnych oraz import wieloopornych bakterii Staphylococcus aureus do Europy. Clin Microbiol Infect 2015; 21: 567.e1-567.10
Crossref Web of Science
4. Nurjadi D, Schäfer J, Friedrich-Jänicke B, i in Przewaga dfrG jako wyznacznika oporności na trimetoprim w importowanym Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect 2015; 21: 1095.e5-1095.e9
Crossref Web of Science
Jesteśmy zaniepokojeni włączeniem uczestników z wystąpieniem infekcji skóry w nowym m
[podobne: lekarz dermatolog Warszawa, gabinet psychologiczny, lekarz dermatologginekologia estetyczna ]
[podobne: thermolifting zaffiro, zespół williego pradera, badanie krwi tarczyca cena ]