W latach 2004-2006 u setek pacjentów w Hong Kongu, Singapurze, Stanach Zjednoczonych i francuskich Indiach Zachodnich rozwinęło się zapalenie rogówki fusarium. Infekcje śledzono do konkretnego uniwersalnego rozwiązania soczewek kontaktowych, które zostało wyprodukowane w jednym obiekcie. Ten roztwór zawierał środek przeciwdrobnoustrojowy, dichlorowodorek aleksydyny (0,00045%), składnik, który był nowy na rynku rozwiązań soczewek kontaktowych w tym czasie.…
Ustawa o lekarstwach
Ustawa o lekarstwach, oficjalnie znana jako HR 34 lub 21st Century Cures Act, 1 przeszła w przeważającej części w amerykańskiej Izbie Reprezentantów i Senatu w dniach słabnięcia 114. Kongresu i została podpisana przez prezydenta Baracka Obamę 13 grudnia 2016 r. Ważący prawie 1000 stron ten dwupartyjny projekt ustawy jest owocem lat ciężkiej pracy prawodawców republikańskich…
Zdrowie populacji
Wspólnym celem liderów polityki zdrowotnej na poziomie rządu stanowego w Stanach Zjednoczonych jest promowanie zdrowia i dobrostanu wszystkich populacji w największym możliwym stopniu w ramach stałych ograniczeń zasobów. Na nasze zdrowie wpływają nasze środowiska fizyczne i społeczne, nasze geny, nasze możliwości ekonomiczne i edukacyjne oraz, w znacznie mniejszym stopniu, opieka medyczna, którą otrzymujemy1. Liderzy państwowi…
Leczenie wewnatrznaczyniowe w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego
W mechanicznym pobieraniu i rekanalizacji skrzepu z użyciem metody Embolectomy (MR RESCUE), opisanej przez Kidwell i in. (Wydanie z 7 marca), 22 ośrodków uczestniczących zarejestrowało 118 pacjentów w okresie od 2004 r. Do 2011 r. W związku z tym, średnio każde uczestniczące centrum zapisało pacjenta co 16 miesięcy. Ta niezwykle niska stawka może sugerować, że…
Kobieta z nowotworem w piersi piersi
Morrow i in. (Wydanie z 14 marca) omawia 48-letniego pacjenta z niedrobnokomórkowym rakiem przewodowym in situ (DCIS). Uważamy, że ten pacjent nie był odpowiednio doradzony, a następnie został nadmiernie leczony. Wybrała obustronną mastektomię, procedurę, która staje się zbyt powszechna, ponieważ nie chciała otrzymać tamoksyfenu i poddać się napromienianiu całej piersi. Pacjent miał piersi w kształcie…
Choroba niedokrwienna serca po radioterapii raka piersi
Szacowany nadmiar względnego ryzyka choroby serca w grupach narażonych na promieniowanie. W analizie choroby niedokrwiennej serca w nordyckiej kohorcie osób, które przeżyły raka piersi, Darby i in. (Wydanie z 14 marca) obserwuje znaczny nadmiar względnego ryzyka związanego z radioterapią, co jest zgodne z ryzykiem obserwowanym w innych grupach leczonych radioterapią2,3 (Tabela 1). To odkrycie sugeruje,…
Patogeneza zespolu antyfosfolipidowego
W swoim artykule przeglądowym Giannakopoulos i Krilis (wydanie z 14 marca) nie zawierają leków jako możliwego wywołania zespołu antyfosfolipidowego. Rzeczywiście, kilka leków – takich jak chlorpromazyna, doustne środki antykoncepcyjne, prokainamid, chinina, amoksycylina, fenytoina, propylotiouracyl, chlorotiazyd, interferon alfa i czynnik martwicy nowotworów (TNF) ? – są związane z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych.2, 3 Chociaż brakuje danych na…
Egzamin z umiejetnosci klinicznych drugiego stopnia
Zgadzamy się z artykułem Perspective Lehman i Guercio (wydanie z 7 marca) 1, że krajowe egzaminy kliniczne są drogie. Zgadzamy się również z First et al.2, że takie egzaminy pozytywnie wpływają na programy edukacyjne i oceny szkół medycznych, promują standaryzację kryteriów akredytacyjnych oraz zapewniają niezbędną obsługę społeczeństwa poprzez filtrowanie kandydatów potrzebujących naprawienia niedostatecznych umiejętności. Uważamy…
Dlugoterminowe wyniki u osób w podeszlym wieku, które przezyly zatrzymanie akcji serca
Wskaźniki przeżycia po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia według wieku. W swoich badaniach dotyczących długoterminowych wyników wśród osób, które przeżyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia, Chan et al. (Wydanie z 14 marca) donoszą, że 58,5% pacjentów przeżyło do roku, a 3-letnie przeżycie było podobne jak u pacjentów z niewydolnością serca. Uważamy, że szacowanie ogólnych prognoz przeżycia na podstawie przeżycia…
Marawirok i zwiazane z wirusem HIV uklady odpornosciowe Rekonstytucja zapalna
Zespół zapalny rekonstrukcji immunologicznej (IRIS) może być poważnym powikłaniem u pacjentów z obniżoną odpornością, u których rozwinęła się postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML). IRIS występuje u takich pacjentów, gdy ich stan osłabienia immunologicznego ulega odwróceniu.1 Chociaż przywrócony nadzór immunologiczny jest niezbędny do oczyszczenia wirusa JC, który powoduje PML, potrzebne są ulepszone strategie zarządzania dla IRIS ze…