Skip to content

Omalizumab dla przewleklej pokrzywki

4 miesiące ago

682 words

Maurer i in. (Wydanie z 7 marca) przedstawia wyniki trzeciej fazy badania omalizumabu w leczeniu pokrzywki. Ryc. artykułu pokazuje, że wycofanie się z badania z powodu progresji choroby wystąpiło tylko u pacjentów, którzy otrzymywali omalizumab; nie było wypłat z powodu progresji choroby w grupie placebo. Ponadto odsetek pacjentów, którzy wycofali się z powodu progresji choroby, korelował z dawką omalizumabu (1% w grupie 75 mg, 4% w grupie 150 mg i 8% w grupie 300 mg); to sugeruje, że omalizumab może sam, paradoksalnie, przyczyniać się do pokrzywki. Przegląd bezpieczeństwa stosowania omalizumabu u pacjentów z astmą, nieżytem nosa i innymi pokrewnymi chorobami wykazał, że pokrzywka występowała z taką samą częstotliwością w grupie kontrolnej i grupie omalizumabu (1,3%). 2 Jednakże w długoterminowym badaniu bezpieczeństwa dzieci z astmą, 4,9% pacjentów z grupy omalizumabu miało pokrzywkę, a jeden pacjent musiał przerwać stosowanie o malizumabu z powodu nasilenia pokrzywki.3 Należy rozważyć możliwość wystąpienia omalizumabu lub pogorszenia pokrzywki. Keith Wu, BM, B.Ch. Heather Long, Ph.D. Newcastle University, Newcastle upon Tyne, Wielka Brytania kcp ac.uk Drs. Wu i Long otrzymali wsparcie finansowe od GlaxoSmithKline. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Maurer M, Rosen K, Hsieh HJ, i in. Omalizumab do leczenia przewlekłej pokrzywki idiopatycznej lub spontanicznej. N Engl J Med 2013; 368: 924-935 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Corren J, Casale TB, Lanier B, Buhl R, Holgate S, Jimenez P. Bezpieczeństwo i tolerancja omalizumabu. Clin Exp Allergy 2009; 39: 788-797 Crossref Web of Science Medline 3. Berger W, Gupta N, McAlary M, Fowler-Taylor A. Ocena długookresowego bezpieczeństwa przeciwciała anty-IgE, omalizumabu, u dzieci z astmą alergiczną. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 182-188 Crossref W eb of Science Medline Maurer i in. jako kryterium wykluczenia jasno zdefiniowaną przyczynę przewlekłej pokrzywki . Nie wspomnieli o możliwości, że niektórzy pacjenci mogli mieć wysoki poziom krążących IgG skierowanych przeciwko IgE lub receptorowi IgE. Ten stan może zostać ujawniony przez autologiczny test skórny w surowicy 1, w którym bąbel pojawia się około 15 minut po śródskórnym wstrzyknięciu surowicy pacjenta. Dodatni autologiczny test skórny w surowicy występuje u niemal jednej trzeciej pacjentów z przewlekłą pokrzywką [2], a wiadomo, że terapie takie jak cyklosporyna i glukokortykoidy są skuteczne u tych pacjentów.3 Elisa Benelli, MD Alessandro Ventura, MD University of Trieste, Trieste, Italy elisa. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Pastore S, Berti I, Longo G. Autoimmunologiczna przewlekła pokrzywka: możliwość przeniesienia autologicznego testu skórnego w surowi cy. Eur J Pediatr 2013; 172: 569-569 Crossref Web of Science Medline 2. Brunetti L, Francavilla R, Miniello VL, i in. Wysokie rozpowszechnienie pokrzywki autoimmunologicznej u dzieci z przewlekłą pokrzywką. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 922-927 Crossref Web of Science Medline 3. Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, i in. Wytyczne EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO: zarządzanie pokrzywką. Allergy 2009; 64: 1427-1443 Crossref Web of Science Medline Maurer i współpracownicy podają dane dotyczące stosowania omalizumabu w leczeniu przewlekłej pokrzywki, która nie reaguje na zatwierdzone dawki leków przeciwhistaminowych. Ani w tym badaniu, ani w poprzednich randomizowanych badaniach1,2 nie porównywano omalizumabu z wysokimi dawkami leków przeciwhistaminowych lub leków immunosupresyjnych lub immunomodulujących. Pacjenci, którzy otrzymują takie leki i mają oporną chorobę, najbardziej potrzebują alternatywnych opcji terapeutycznych. 3.4 Tabela 1. Tabela 1. Ch arakterystyka pacjentów według odpowiedzi. Prezentujemy serię 30 pacjentów leczonych omalizumabem z powodu przewlekłej pokrzywki idiopatycznej, przewlekłej pokrzywki autoimmunologicznej lub innej (fizycznej) pokrzywki (tab. 1). Wszyscy pacjenci mieli umiarkowane do ciężkich objawów co najmniej cztery razy w tygodniu pomimo stosowania leków immunosupresyjnych. Po leczeniu omalizumabem 10 pacjentów miało całkowite ustąpienie objawów, 8 miało znaczącą odpowiedź, 4 miało częściową odpowiedź, a 8 nie odpowiedziało. Odkrycia te dostarczają dowodów na stosowanie omalizumabu w przypadkach innych niż przewlekła pokrzywka idiopatyczna oraz w przypadkach opornych na standardowe leki. Matthew C. Altman, MD University of Washington, Seattle, WA edu David R. Naimi, DO Northwest Asthma and Allergy Center, Seattle, WA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Refer [przypisy: Gastrolog, stomatologia dziecięca, Stomatolog Ursynów ]