Skip to content

Obliczenia tomograficzne w mikrocefalii związane z wirusem Zika

7 miesięcy ago

827 words

width=600Wirus Zika (ZIKV) to przenoszony przez komary flawiwirus, przenoszony głównie przez komary Aedes aegypti.1. Od maja 2015 r. W Brazylii odnotowano pojawienie się ogniska zakażenia wirusem ZIKV w związku z rosnącą liczbą noworodków z wrodzoną małogłowiem w ZIKV- dotknięte regiony.1 Na tych obszarach częstość występowania wrodzonej małogłowie zwiększono o 20 razy częściej niż epidemia.1 Zidentyfikowano RNA ZIKV w mózgu płodu z wrodzoną małogłowie2. Ponadto zidentyfikowano RNA ZIKV w płynie owodniowym dwóch kobiet, których płód wykazał wrodzoną małogłowie stwierdzone w ultrasonografii prenatalnej.1 Te wydarzenia i obserwacje wzbudziły obawy dotyczące możliwego związku między wrodzoną małogłowiem a niedawnym pojawieniem się zakażenia ZIKV w Brazylii.3 Tylko ograniczone dane obrazowe dotyczące anomalii mózgu które mogą być związane z zakażeniem wewnątrzmacicznym ZIKV są dostępne.
Przedstawiamy wyniki uzyskane za pomocą tomografii komputerowej głowy (CT) u 23 niemowląt (13 kobiet) z wrodzoną małogłowiem, w których dane kliniczne i epidemiologiczne są zgodne z wrodzoną infekcją ZIKV w stanie Pernambuco w Brazylii. Główne CT uzyskano z przyczyn klinicznych w okresie od września do grudnia 2015 r. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego były dostępne do testów serologicznych u 7 z 23 niemowląt, a wyniki testu immunoenzymatycznego dla przeciwciała ZIKV IgM były pozytywne we wszystkich 7 próbkach. Ustalenia dotyczące analizy serologicznej dotyczącej zakażenia TORCH (toksoplazmoza, inne [kiła, ospa wietrzna, parwowirus i ludzki wirus upośledzenia odporności], różyczka, wirus cytomegalii i opryszczka pospolita) były negatywne u wszystkich 23 niemowląt.
Ryc. 1. Ryc. 1. Tomografia komputerowa u ośmiu noworodków z wrodzonym małogłowiem. Obrazy tomograficzne tomografii komputerowej (CT) głów ośmiu niemowląt urodzonych z wrodzoną małogłowiem związanym z wewnątrzmacicznym zakażeniem ZIKV wykazują zwapnienia w rozkładach pasmowych (panele A, B, i D) z izolowanymi konfiguracjami (panele B, C, E i G), konfiguracje punktowe (panele B i E) i większe konfiguracje (panele A, C, D i G) na poziomie połączenia korowo-ząbkowego (panele A, B i D) w obrębie płatów czołowych, ciemieniowych i skroniowych, zwojów podstawy (panel C) i górnego odcinka rdzenia kręgowego szyjnego (panel G, strzałka). Ponadto widoczne są oznaki globalnej hipogyracji korowej (panele A do F i H), umiarkowana do ciężkiej wentrykulomegalia (panele A i C do F), ciężka globalna hipoplazja móżdżku (panel F), nieprawidłowa hipodensja nadnamiotowego białego materia (panele A, B, D i H) oraz zmiany encefalomalakalne po udarze niedokrwiennym w obszarze naczyniowym lewej środkowej tętnicy mózgowej (panel H, strzałki).
Obrazy głowy CT uzyskano w średnim wieku 36 dni po urodzeniu (zakres od 3 dni do 5 miesięcy). Wewnątrzkomórkowe zwapnienia obserwowano u wszystkich niemowląt i dotyczyły głównie płata czołowego (u 69 do 78% niemowląt) i płata ciemieniowego (w 83 do 87%) (Figura 1). Zwapnienie zlokalizowano głównie w miejscu połączenia korowo-miodowego (w 53 do 86%). Konfiguracja zwapnień była w większości punktowa (w 72 do 100%), z rozkładem głównie pasmowym (w 56 do 75%). Zwapnienia obserwowano w zwojach podstawy (w 57 do 65%) i we wzgórzu (w 39 do 43%). U wszystkich niemowląt stwierdzono migrację pęcherzykową i oceniono ją jako ciężką w większości (53%) i obejmującą jedynie komory boczne w 43%. Wszystkie niemowlęta miały globalny niedobór kory mózgowej, który był ciężki (tylko szczelina Sylviana była wyraźnie obecna) u 78% niemowląt. Niedorozwój móżdżku występował u 17 niemowląt (74%) i obejmował tylko jedną półkulę móżdżkową u 3 niemowląt. U 2 niemowląt trzon mózgu był ogólnie niedorozwojowy. U wszystkich niemowląt występowała nienormalna hipodensja istoty białej, a u 87% pacjentów dyfundowanie obejmowało wszystkie płaty mózgowe. U niemowlęcia obserwowano przewlekłe zmiany w mózgu i mózgu wywołane udarem niedokrwiennym w obszarze naczyniowym lewej środkowej tętnicy mózgowej.
Wewnątrzmaciczne zakażenie ZIKV wydaje się być związane z poważnymi anomaliami mózgu, w tym zwapnieniami, niedoczynnością kory mózgowej, niedomykalnością ventriculomegal i wadami istoty białej, chociaż nie jesteśmy w stanie określić z całą pewnością, kiedy zakażenie ZIKV mogło wystąpić podczas rozwoju płodu u tych 23 niemowląt. Nasze odkrycia są niespecyficzne i mogą być widoczne w innych wrodzonych infekcjach wirusowych. Globalna obecność hipogonizacji korowej i hypomielinizacji istoty białej lub dysmyelination wszystkich niemowląt i hipoplazji móżdżku w większości z nich sugeruje, że ZIKV jest związany z zaburzeniem rozwoju mózgu, a nie z niszczeniem mózgu Wydaje się, że dotyczy to proliferacji neuronów i glejaków, a także migracji neuronów. Matki niemowląt z małymi krwinkami w badanej populacji miały objawy (np. Gorączka niskiej jakości i wysypka skórna), które były zgodne z zakażeniem ZIKV podczas pierwszego lub drugiego trymestru ciąży, podobne do wyników z innych badań
[podobne: stomatologia dziecięca, leczenie niepłodności Warszawa, Gastrolog ]
[podobne: integracja sensoryczna test, lekarz od krwi, thermolifting zaffiro ]