Skip to content

Nawracające spontaniczne wycięcie szyjki macicy

2 miesiące ago

517 words

W odcinkach zewnątrzczaszkowych tętnic szyjnych wewnętrznych lub tętnic kręgowych krew przenika przez wewnętrzną łzę, oddziela media i rozciąga się wzdłuż tętnicy, zwykle dystalnie1. Spontaniczne rozwarstwienie tętnic szyjnych zwykle występuje u osób młodych i w średnim wieku, z niewielką przewagą wśród kobiet. Przyczyna i patogeneza takiego rozcięcia nie są w większości przypadków jasne. Czynniki zewnętrzne, takie jak uraz lub nawet nadciśnienie, oraz czynniki wewnętrzne, takie jak pierwotna choroba ściany tętnicy lub połączenie obu tych czynników, mogą prowadzić do rozwoju rozwarstwienia1-3. Rola trywialnej traumy jest sporna, ponieważ istnieje wyraźna różnica w przebiegu i wyniku między sekcją spowodowaną przez określony ciężki uraz i sekcję, występującą spontanicznie lub spowodowaną niewielką traumą. Angiograficzne objawy dysplazji włóknisto-mięśniowej odnotowano u 10-15% pacjentów 1-3,5. Zespół Marfana, zespół 6-8 typu E Ehlera-Danlosa, 9,10 i torbielowata martwica przyśrodkowa11,12 zostały zgłoszone u kilku pacjentów. Częstość występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych u chorych ze spontanicznym rozwarstwieniem tętnic szyjnych, 15 rodzinne powiązanie tętniaków wewnątrzczaszkowych i rozwarstwień szyjno-tętniczych [16] oraz rodzinne występowanie rozwarstwienia szyjno-tętniczego17 wskazują na obecność choroby tętnic, która predysponuje tętnice szyjki do rozwarstwienia. Jednak u tej grupy arteriopatii można wykazać jedynie u niewielkiej liczby pacjentów. Chociaż nie jest to pospolite zaburzenie, spontaniczne rozwarstwienie tętnic szyjnych zostało zdiagnozowane u około 10 do 20 procent młodych osób dorosłych z udarem niedokrwiennym, 18,19 często w związku z jednostronnym bólem głowy lub szyi. Poza objawami niedokrwienia mózgu i bólu, rozwarstwienie tętnic szyjnych wewnętrznych może powodować porażenie okołoposiłkowe, dysfunkcję nerwu czaszkowego i pulsacyjny szum w uszach, 1, 3, 5, 20, 21, podczas gdy rozwarstwienie tętnic kręgowych może rozszerzać się wewnątrzczaszkowo i powodować krwotok podpajęczynówkowy1, 3,22.
Kilka badań dotyczyło klinicznych objawów rozwarstwienia szyjno-tętniczego, ich cech dotyczących angiografii i innych metod obrazowania, opcji leczenia i rokowania1-3,5,19,22-25. Podjęliśmy badania mające na celu określenie ryzyka nawrotowego rozwarstwienia tętnic.
Metody
Pacjenci
Korzystając z komputerowego systemu indeksowania, zidentyfikowaliśmy 200 kolejnych pacjentów ocenianych pod kątem spontanicznego rozwarstwienia tętnic szyjnych w Klinice Mayo w latach 1970-1990. Wszyscy byli oceniani przez co najmniej jednego neurologa personelu, a większość oceniano również przez neurochirurga z personelu; dostępne były zapisy medyczne i radiograficzne dla wszystkich tych pacjentów. Rozpoznanie rozwarstwienia zostało potwierdzone przez angiografię we wszystkich przypadkach. Czterdziestu jeden dodatkowych pacjentów z rozwarstwieniem tętnic szyjnych związanych z oczywistym urazem (w tym jeden pacjent z zespołem Marfana) 8 nie było włączonych do tego badania.
Wszyscy pacjenci skontaktowali się najpierw listownie, a następnie skontaktowali się z nimi lub ich bliskimi przez telefon. Dalsze informacje kliniczne zebrano podczas badania pacjentów w naszej instytucji lub przez telefon lub korespondencję z nimi (w niektórych przypadkach skontaktowano się z krewnymi) lub z kontaktu z osobistymi lekarzami, dokumentami szpitalnymi, zapisami z autopsji lub aktami zgonu
[hasła pokrewne: scanmed kraków armii krajowej, zespół costena, asertin opinie ]

0 thoughts on “Nawracające spontaniczne wycięcie szyjki macicy”