Skip to content

Dlugoterminowe wyniki u osób w podeszlym wieku, które przezyly zatrzymanie akcji serca

7 miesięcy ago

738 words

Wskaźniki przeżycia po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia według wieku. W swoich badaniach dotyczących długoterminowych wyników wśród osób, które przeżyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia, Chan et al. (Wydanie z 14 marca) donoszą, że 58,5% pacjentów przeżyło do roku, a 3-letnie przeżycie było podobne jak u pacjentów z niewydolnością serca. Uważamy, że szacowanie ogólnych prognoz przeżycia na podstawie przeżycia do wypisu ze szpitala jest mylące. Faktem jest, że zdecydowana większość pacjentów, którzy otrzymują wewnątrzszpitalną resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) umiera przed wypisem ze szpitala (Tabela 1). Ponieważ ponad połowa tych, którzy przeżyli, ma umiarkowaną do ciężkiej neurologiczną niepełnosprawność przy wypisie, skorygowana o jakość przetrwanie wygląda jeszcze bardziej ponuro. Dla 27% pacjentów stosowanie CPR powoduje powrót spontanicznego krążenia, ale nie przeżycie do wypisu, 3 co wydłuża pobyt w szpitalu i prawdopodobnie cierpi, ale nie przynosi rzeczywistych korzyści. Są to dane dotyczące przeżycia, które powinny informować lekarzy i pacjentów w podeszłym wieku o stosowności resuscytacji wewnątrzszpitalnej. Decyzje dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy indywidualizować dla pacjentów, którzy są poinformowani o nie tylko prawdopodobieństwie wyników, które są dla nich akceptowalne, ale także o prawdopodobieństwie wyników, które nie są możliwe. Bradford J. Glavan, MD Klinika w Oregonie, Portland, OR com William J. Ehlenbach, MD University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Chan PS, Nallamothu BK, Krumholz HM, i in. Długoterminowe wyniki u osób starszych po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia. N Engl J Med 2013; 368: 1019-1026 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Ehlenbach WJ, Barnato AE, Curtis JR, i in. Badanie epidemiologiczne wewnątrzszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób starszych. N Engl J Med 2009; 361: 22-31 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Peberdy MA, Kaye W., Ornato JP, i in. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa dorosłych w szpitalu: raport z 14 720 zatrzymań krążenia z krajowego rejestru resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Resuscitation 2003; 58: 297-308 Crossref Web of Science Medline Chan i in. dostarczają ważnych nowych danych dotyczących długoterminowego przeżycia po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia, ale autorzy sugerują ponowną ocenę praktyki klinicznej w odniesieniu do omawiania resuscytacji ze starszymi pacjentami bez oferowania odpowiedniego kontekstu klinicznego dla ich wyników. Wyrażenie osoby, które przeżyły w szpitalu zatrzymanie krążenia , które jest używane w całym artykule, nieprecyzyjnie odnosi się do niewielkiej mniejszości pacjentów, którzy przeżyli do wypisu ze szpitala. Ilu pacjentów przeżywa reanimację w celu wypisu? Niewytłumaczalne, autorzy nie dostarczyli własnych danych z tego samego badania, zgłoszonych wcześniej w czasopiśmie: 17% pacjentów w każdym wieku poddawanych resuscytacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia przeżywa wyładowanie1. Wniosek Chana i wsp., Wśród starszych osób, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia, blisko 60% przeżyło rok , sugeruje inną dyskusję z pacjentami, jeśli chodzi o ich życzenia resuscytacyjne, niż bardziej istotne. Wśród starszych pacjentów poddawanych resuscytacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia, mniej niż 10% żyje przy roku. Priscilla Yee, MD John Newman, MD, Ph.D. University of California, San Francisco, San Francisco, CA. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Girotra S, Nallamothu BK, Spertus JA, Li Y, Krumholz HM, Chan PS . Trendy w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia. N Engl J Med 2012; 367: 1912-1920 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Glavan, Ehlenbach, Yee i Newman starają się podkreślić nasze odkrycia w kontekście ogólnego słabego przeżycia wśród wszystkich pacjentów z wewnątrzszpitalnym zatrzymaniem krążenia, które opisaliśmy wcześniej i inni.1 Doceniamy tę perspektywę. Kluczową luką w wiedzy, a zatem celem naszego artykułu, było zbadanie wyników po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia wśród osób, które przeżyły do czasu wypisu ze szpitala. W całym badaniu byliśmy przejrzysti i konsekwentni w opisywaniu naszych wyników w tych ramach i nie zgadzaliśmy się, że podejście to było mylące. W ostrym kontraście z punktami widzenia korespondentów, zakładamy, że skupienie się na ocalałych dodaje ogromnej wartości opublikowanej literaturze. Pomaga w trudnych dyskusjach z pacjentami i i ch rodzinami po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Przed [patrz też: lekarz dermatolog Warszawa, endokrynolog Wrocław, laryngolog wrocław ]

[więcej w: skierowania do sanatorium ze zwrotów, poradnia psychologiczna bydgoszcz, protezy acetalowe ]