Skip to content

Czynniki ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego u chorych krytycznie chorych ad 5

2 miesiące ago

548 words

Jeśli profilaktyka zmniejsza to ryzyko o 50 procent, konieczne byłoby zastosowanie profilaktyki u ponad 900 pacjentów z niskim ryzykiem, aby zapobiec jednemu epizodowi krwawienia34. Wyniki te potwierdzają pogląd, że ryzyko krwawienia u pacjentów bez tych dwóch czynników ryzyka jest wystarczająco niskie, że profilaktykę można bezpiecznie wstrzymać. Decyzja o ograniczeniu profilaktyki u pacjentów z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka krwawienia w znacznym stopniu ograniczyłaby stosowanie środków profilaktycznych u osób chorych krytycznie. Z drugiej strony, nasze wyniki wspierają stosowanie profilaktyki w podgrupie pacjentów na oddziale intensywnej terapii, którzy mają koagulopatię lub poddają się wentylacji przez ponad 48 godzin. Ryzyko krwawienia wśród tych pacjentów wynosiło 3,7 procent, pomimo faktu, że ponad połowa otrzymywała profilaktyczną terapię pewnego rodzaju. Ponownie stosując wyniki metaanalizy, która wykazała zmniejszenie o około 50 procent ryzyka klinicznie istotnego krwawienia z profilaktyką, 16 i zakładając, że ta korzyść dotyczy wszystkich odpowiednich podgrup, szacujemy, że prawie dwa razy więcej z tych pacjentów krwawiłoby, gdyby profilaktyka została wstrzymana i tylko około 30 pacjentów wysokiego ryzyka musiałoby otrzymać profilaktykę, aby zapobiec jednemu epizodowi klinicznie istotnego krwawienia.
Uważamy, że duża heterogeniczna grupa pacjentów o krytycznym stanie zaawansowania, którą badaliśmy, powtarzalna klasyfikacja klinicznie ważnego krwawienia oraz dokładność naszych szacunków, powinny dać pewność, że wnioski z tego badania można zastosować u większości pacjentów krytycznie chorych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez Ministerstwo Zdrowia Ontario. Dr Cook jest stypendystą naukowym Fundacji Świętego Józefa. Drs. Cook i Guyatt są naukowcami kariery z Ministerstwa Zdrowia w Ontario.
Jesteśmy wdzięczni pracownikom McMaster University Methods Centre, którzy umożliwili przeprowadzenie tego badania: Susan Troyan, BA, Peggy Austin, Suzanne Duschenne, Humaira Khan, BA, Brenda Reeve, B.Sc., Sandie Reeve, BA, Jennifer Whyte, BA i Diane VanderSchee, BA; do pielęgniarek zajmujących się badaniami, w tym Lori Bell, Carolyn Dengate, Debra Foster, Denise Geroux, Margie Johnson, Susan Langdon, Helen Mason, John Mazzalo, Janet Shields, Maria Van Buroptedem i Nancy Wells, za ich zaangażowanie w ten projekt; wszystkim uczestniczącym lekarzom za ich wsparcie; oraz Debbie Maddock, Dawna Jaworsky i Barbara Hill za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Wydziału Nauk o Zdrowiu, McMaster University, Hamilton, Ont. (DJC, HDF, GHG, LG, AW); Toronto General Hospital i University of Toronto, Toronto (JCM, TLW, TJRT); Szpital Uniwersytecki i Uniwersytet Zachodniego Ontario, Londyn, Ont. (DL); Victoria General Hospital i Dalhousie University, Halifax, NS (FR); Victoria General Hospital i University of Western Ontario, Londyn, Ont. (RH, PR); oraz Hopital Ste.-Justine i Universite de Montreal, Montreal (JL) – wszystkie w Kanadzie. Oprócz autorów, uczestnicy kanadyjskiej grupy Critical Care Trials przedstawili się następująco: Grupa projektowa – H Fuller i P. Powles, Hamilton, Ont., J. Lacroix, Montreal, J. Marshall, Toronto, T. Noseworthy, Edmonton, Alta., I L. Oppenheimer, Winnipeg, Man .; Komitet przeglądowy wyników – D. Cook, H. Fuller, J. Hewson, J. Lang, H. Lee i P. Powles, Hamilton, Ont., B. Guslits, Detroit, M. Heule i T. Noseworthy, Edmonton Alta., J. Lacroix, Montreal i J. Marshall and T. Todd, Toronto; Monitorowanie danych – P. Powles, Hamilton, Ont.
Prośby o przedruk do Dr Cooka z Wydziału Medycyny, Oddziału Opieki Krytycznej, Szpital św. Józefa, 50 Charlton Ave. E., Hamilton, ON L8N 4A6, Kanada.
[patrz też: duozinal opinie, citodent, junical ]

0 thoughts on “Czynniki ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego u chorych krytycznie chorych ad 5”